여러분! 통풍은 관절과 주변 조직에 염증이 발생하는 질환인데요. 특히, 20대 이후의 남성에게 주로 나타나는 질병입니다. 성인이 되고나서부터 점차 기능이 감소되어 유발되는 증상이나 원인, 그리고 예방법을 알아보고 최근 신약개발 3상계획 중이라는 소식까지 전해드리겠습니다.
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1. 발생 원인
환자의 90% 이상이 20대 이후 남성입니다. 섬뜩합니다. 어쨌든 질환이기 때문에 치료가 필요하다 보니 걱정되기도 하는데요. 발생할 수 있는 원인에 대해서 알아보겠습니다.
우선 용어 정리 하나 하겠습니다.
▷ 요산 음식을 섭취하면서 퓨린 물질이 대사 작용을 한 뒤, 관절액과 혈액 그리고 체액에 요산염의 형태로 존재하는 것
① 요산의 과다 생성
특히, 비만인 중년 남성들에게서 많이 나타납니다. 이 시기에는 사회 생활을 하면서 알코올과 고기 등을 자주 섭취하게 되고 ‘퓨린’이라는 방향족 헤테로고리 유기 화합물이 많이 포함된 음식을 섭취하기 때문입니다.
▷ '퓨린'이 많이 들어 있는 식품 육류, 등푸른 생선, 시금치, 아스파라거스, 콩 등
‘퓨린’이 들어있는 식품을 보면 건강에 도움이 되는 음식도 많이 있는데요. 퓨린은 체내에서 분해되어 영양소로 사용되기 때문에 몸에 이롭습니다. 다만, 이러한 과정에서 생성되는 요산은 콩팥에서 요산 제거가 잘 이루어져야 합니다.
② 요산 배출의 장애
남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이들수록 감소한다고 합니다. 그래서, 체내에 생성된 요산을 땀이나 소변, 그리고 대변으로 충분히 배출되지 않게 되고 이로 인해 염증이 생기거나 통증을 유발하게 됩니다.
그렇다면, 여성은 왜 남성에 비해 질환 발생률이 적을까요?
그 이유는 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로 요산을 제거할 수 있는 능력이 유지된다고 합니다.
▷성별에 따른 통풍 발병◁
남성호르몬 : 신장의 요산배출을 억제하는 효과가 있어 체내에 체류하면서 주로 발생됩니다.
여성호르몬 : 요산배출을 촉진시키는 효과가 있어 폐경기 이전엔 질환 발생이 거의 없습니다.
2. 통풍 증상
증상은 전형적인 4단계를 거칩니다.
1)무증상 고요산혈증, 2)급성 통풍성 관절염, 3)간헐기 통풍, 4) 만성 결절성 통풍인데요. 알아보겠습니다.
① 무증상 고요산혈증(1단계)
혈청 요산의 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상은 아직 나타나지 않는 상태입니다. 고요산혈증이 있는 대부분의 사람들이 거의 평생 동안 증상없이 지내게 되는 단계입니다.
② 급성 통풍성 관절염(2단계)
가장 특징적인 증상은 매우 고통스러운 관절염의 급성 발작입니다.
엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며, 그 외에도 사지관절 어디나 침범이 가능합니다. 대부분의 첫 번째 급성 발작은 갑자기 발생하며, 보통 환자가 편안히 잠든 밤에 시작된다고 합니다.
③ 간헐기 통풍(3단계)
통풍발작 사이의 증상이 없는 기간을 말합니다. 일부 환자는 발작이 아예 없어지지만, 대부분의 환자들은 2년 내 두 번째 발작을 할 수 있습니다. 발작 빈도는 치료를 받은 경우에는 점차 줄어들지만, 치료를 받지 않는 환자의 경우 시간이 갈수록 그 횟수가 늘어납니다.
④ 만성 결절성 통풍(4단계)
1단계부터 3단계까지 과정을 거친 후에는 다른 종류의 관절염과 유사하게 보이기 시작합니다. 결절 형성과 발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 점차 증가합니다.
여기서 용어정리 하나 더 하겠습니다.
▷ 통풍결절 요산은 혈중에서 녹지 않아 농도가 높으면 응집돼 결정체를 형성합니다. 이런 요산 결정은 피부 아래 덩어리를 만드는데 이것을 '통풍결절'이라고 합니다. 귓바퀴에서 가장 흔하게 발견되며 비대칭적으로 발생해 울퉁불퉁한 덩어리를 만들어 점차 큰 장갑과 구두를 사게 되는 지경에 이릅니다. 결절은 서서히 일어나며, 점차 뻐근함과 끊임없는 통증이 발생됩니다. 결국 관절의 광범위한 손상으로 큰 결절이 생성되어 손발의 형태가 이상하게 변해갑니다.
3. 통풍 진단
의학적 내용이라 어려울 수 있어 참고만 하시기 바랍니다. 증상이 있다면 병원에 가서 진찰을 받아보시기 바랍니다.
① 관절 윤활액 검사
통풍이 의심되는 관절에서 주사기를 이용해 윤활액을 뽑아내어 현미경으로 요산 결정을 확인합니다.
② 혈철 요산농도
혈액검사로 측정하며 보통 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증입니다.
③ 윤활액으로 어려운 경우
급성 단관절염, 고요산혈증, 콜히친 치료에 대한 극적 반응 등 3가지를 만족할 때 진단을 받을 수도 있습니다.
4. 예방법
이미 질환이 발생했다면 요산 형성을 억제하는 약물을 복용해 꾸준히 통원 치료를 받는 것이 중요합니다. 증상이 보이기 이전에 평소 좋은 음식을 섭취해 관리하는 것이 가장 좋은 예방법 중의 하나입니다. 기본적으로 요산 배출을 도와주는 음식을 섭취해야 합니다. 어떤 음식들이 있을까요?
① 우유 또는 요거트
지방 함유가 적고 칼슘과 비타민이 많아 요산 배출에 도움이 됩니다.
(프로바이오틱스 : 혈중 요산 수치 감소)
② 사과
요산의 중화에 도움이 됩니다.
(말릭산 : 통증 및 염증 수치 감소)
③ 체리
관절염, 근육통증 등의 완화에 도움이 됩니다.
(멜라토닌, 케르세틴 등 : 항산화 물질 함유로 요산 수치 감소)
④ 양파
혈액의 요산 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다.
(퀘르세틴 : 항산화 물질 함유로 점도를 낮추는 콜레스테롤 수치 감소)
5. 통풍 치료제 개발?
10조원 시장 규모를 형성할 수 있다는 치료제 신약 개발에 속도를 내고 있다고 합니다. 누굴까요?
국내 제약바이오 기업 중 LG화학과 JW중외제약입니다.
▣ LG화학 : 신약 후보물질 ‘티굴릭소스타트’의 글로벌 임상 3상시험 진행 중
▷ 주요 내용 미국에서 티굴릭소스타트 글로벌 임상 3상계획 2건을 지난해 9월(EURELIA1)과 11월(EURELIA2) 각각 승인받았습니다. 올해 2월에는 식품의약품안전처로부터 EURELIA2 임상계획 승인을 획득했습니다. LG화학은 우리나라와 미국, 유럽 지역에서 진행하는 티굴릭소스타트 글로벌 임상에 집중하고 중국 시장은 기술이전을 통해 진출할 계획이라고 합니다. (출처 : news1.kr)
▣ JW중외제약 : ‘에파미뉴라드’의 해외 첫 임상 3상시험계획을 승인받고 임상연구와 기술이전 추진 중
▷ 주요 내용 JW중외제약은 지난 18일 대만 식품의약품청(TFDA)으로부터 통풍 신약 후보물질 ‘에파미뉴라드(코드명 URC102)’에 대한 임상 3상시험계획을 승인받았다. 에파미뉴라드가 해외에서 임상 계획을 승인받은 것은 이번이 처음이다. 이번 임상 계획 승인으로 우리나라를 비롯한 아시아 지역 5개국에서 총 588명의 통풍 환자를 대상으로 에파미뉴라드의 임상 3상을 진행할 방침이다. 지난 7월 싱가포르와 태국에 이어 8월 말레이시아 보건당국에도 임상 계획을 신청했다. 우리나라에서는 임상 3상에 참여할 통풍 환자를 모집하고 있다. 올해 3월부터 환자 등록과 투약을 시작했다. (출처 : news1.kr)
6. 마치며
세계적으로 통풍에 대한 치료 방법을 강구하고 있는 와중에 국내 굴지의 바이오 기업에서 개발 마무리 단계에 이르렀다는 좋은 소식은 앞으로의 의학계에 큰 뿌리가 될 수 있다고 생각하는데요. 특히, JW중외제약은 임상 3상에 참여할 환자를 모집하고 투약을 시작했다고 합니다.
바람만 스쳐도 극심한 고통을 느끼게 되는 이 통풍은 혈압이나 당뇨병처럼 한 번 발병 시 완치하기가 어려워 평생 치료가 요구되는 난치성 질환으로 여겨지고 있습니다.
바이오 업계에서 좋은 결과로 2025년 예상하는 치료제 시장 10조원 규모에 기반을 마련할 수 있었으면 좋겠습니다.
골절이나 교통사고 등으로 인해 ‘영구 장해’ 진단을 받았을 때 신청하고 받을 수 있는 보험금입니다. 혹시라도 받을 수 있는 보상금을 아직 받지 못하고 넘어가는 사람들이 있을 수 있습니다. 보험사에서는 받을 수 있는 보상금이 있더라도 먼저 알려주지 않습니다. 본인이 알아서 해결해야 하니까 도움이 필요하다면 전문가 상담(무료)을 받아 청구하시기 바랍니다.